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肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌?两台手术,同病不同命,发人深思

来 源:时间:2020-08-24阅读量:

肺部磨玻璃结节是指在胸部CT检查时,发现表现为密度轻度增高的云雾状,淡薄翼或圆形结节,样子像磨砂玻璃一样。此时可以称为磨玻璃结节。肺磨玻璃结节逐渐增大,就一定是癌吗?这两台手术发人深思!

今天做了两台手术,同病不同命!两个病人都是女性,第一位83岁,第二位54岁,都是去年体检发现的磨玻璃结节,都观察了将近1年的时间,而且两个磨玻璃结节都在原来的基础上有所增大(图1、图3),我们觉得都有可能是癌,建议手术处理。

肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌?两台手术,同病不同命,发人深思(www.ppzsb.com)图1肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌?两台手术,同病不同命,发人深思(www.ppzsb.com)图2今天这两位恰好同一天做手术,但是术中快速病理的结果却南辕北辙:第一个磨玻璃是贴壁样生长的腺癌(图2),第二个却是肉芽肿性炎(图4)。

肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌?两台手术,同病不同命,发人深思(www.ppzsb.com)图3肺磨玻璃结节逐渐增大一定是癌?两台手术,同病不同命,发人深思(www.ppzsb.com)图4同样的临床现象,却产生完全不同的临床结,这怎么解释呢?很难解释!在临床上,判断一个磨玻璃结节是否是恶性,我们最常用也是最依赖的一个指标,就是结节的生长速度:

1、随访逐渐缩小或者长的太快的,肯定不是癌,多半是炎症;

2、超过8毫米的磨玻璃结节,一直不变化就要高度警惕了,但至少没那么着急手术处理;

3、如果随访过程中,结节缓慢增大,一年长个1-2毫米,这种90%以上都是癌,那就得积极手术切除了。

然而,这只是临床大夫的经验,并不是什么真理,总会有极个别的人会出现与临床经验不符合的情况。临床医学的局限性,由此可见一斑!

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文章内容由哆咖医生旗下签约医生——北京大学临床医学博士黄淼医生提供,已得到医生授权!

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